はじめに：その違和感を、見過ごさない
介護施設に入職して1年が経ちました。
日々の業務には少しずつ慣れ、利用者様の顔と名前、癖や好き嫌いなどの特徴も自然に結びつくようになってきました。
それでも、私の中にはずっと消えない「もやもや」がありました。
電子カルテは更新されず、古い情報のまま止まっている。
一方で紙の記録は別に存在し、必要な情報はあちこちに散らばっている。
処置は「これまで通り」で続けられ、明確な根拠や見直しの機会は少ない。
多職種連携も、形式としては存在しているものの、実際には十分に機能しているとは言い難い場面がありました。
もちろん、誰か一人が悪いわけではありません。
職員は皆、私も含めそれぞれの持場で必死に働いています。
限られた人員と時間の中で、目の前の業務をこなすことに全力を尽くしている。
それでも私は、心のどこかで問い続けていました。
「このままで、本当にこの人たちを守れるのだろうか？」
この違和感の正体が何なのか、その時の私はまだ言葉にできていませんでした。
あの日の違和感は、正しかった
ある日、A様という90代の利用者様のケアに入ったときのことです。
二日前に発熱し、前日から解熱。朝は、食事などの様子やバイタルサインに大きな変化はなく、数値上は「いつも通り」。発熱以外の記録や申し送りは特に残されていませんでした。
しかし、午後お部屋を訪問すると、表情、反応、わずかな動き……
それらを総合すると、明らかに「何かがおかしい」と感じました。
経験的な感覚、と言ってしまえばそれまでかもしれません。
ですが、看護師として現場に立つ中で培われる【非言語的な違和感】は、決して軽視すべきものではないと私は考えています。
私はその違和感を先輩達に伝えましたが、返答は
「いつも通りよ」
忙しい現場では、よくあるやり取りかもしれません。
「問題なし」と判断されれば、そのまま日常は流れていきます。
しかし結果として、その利用者様はまもなく急変し、救急搬送となりました。
あのとき感じた違和感は、間違いではなかった。
むしろ、最初の重要なサインだったのです。
現場が止まる瞬間
搬送対応の場面で、私は大変戸惑いました。
- 情報がない
- 経過が追えない
- 何が起きていたのか説明できない
救急隊が到着しても、必要な情報を即座に提示できない。
直近の状態変化、既往歴、処置の経過……
どれも断片的で、統一された形で整理されていませんでした。
その場で私たちがやったことは、各自の記憶や紙の記録を頼りに、情報をかき集めることだけです。
しかし、それでは遅い。
本来であれば、搬送時には「１枚で状況が伝わる情報」が必要です。
私はその時、強く実感しました。
現場の流れは【忙しさ】ではなく、【構造】によって止まるのだと。
なぜ起きたのか
この出来事を振り返ったとき、原因は驚くほどシンプルでした。
【仕組みがない】
- 情報が更新されない
- 記録様式が統一されていない
- 判断が個人の経験に依存している
一つひとつは、小さな問題に見えるかもしれません。
しかしこれらが積み重なると、現場は次のような状態になります。
【気づいても守れない現場】
誰かが違和感に気づいても、それが共有されず、記録に残らず、次の判断に活かされない。
結果として、
【気付き】は単なる個人の感覚で終わり、【対応】にはつながらないのです。
これは個人の能力の問題ではありません。
構造の問題です。
もう一つの気づき
救急搬送先の病院で、ご家族からA様のお話を伺いました。
A様は、長年仕事一筋で生きてこられた方で
子育て後にサラリーマンを卒業し、起業。責任感が強く、人付き合いを大切にし、信用を積み重ねることに奔走。
長年、心臓疾患や頻尿に悩みながらも、日常を守り続けてきた人生でした。
施設では「不穏」「訴えや徘徊の多い人」と表現されていた行動。
しかしその背景には、明らかな理由がありました。
- 不安
- 身体的な不快感
- これまでの生き方
それらが重なり合って現れていた行動だったのです。
このとき私は、強く感じました。
【行動には、必ず意味がある】
そしてその意味を理解するためにも、日々の変化を丁寧に捉え、記録し、共有することが不可欠だということを。
私が変えたいこと
この経験を通して、私は決めました。
- 違和感を、言葉にする
- 情報を、残す
- 日常を、整える
特別なことではありません。むしろ、看護の本質とも言えることです。
しかし忙しい現場では、この「基本」が削られたり、後回しにされがちです。
だからこそ、意識的に取り組む必要があります。
違和感をそのままにせず、「どこが、どう違うのか」を具体的に表現する。
記録は「書くこと」が目的ではなく、「次の人が判断できる情報」を残すことが目的です。
そして、それらが自然に循環するような仕組みを整える。
これが、現場を守る力になると私は考えています。
明日からできる３つのこと
同じことを繰り返さないために、
現場で実践できることは決して難しくありません。
- 「なんとなくおかしい」を言葉にする
「元気がない」ではなく、「表情が乏しい」「反応が鈍い」など、具体的に。 - 変化は“必ず記録する”
小さな変化こそ重要です。記録されて初めて、経過として意味を持ちます。 - 情報は“誰が見てもわかる形”にする
専門職だけでなく、多職種や次の勤務者も理解できる表現で。統一されたフォーマットがあると、さらに効果的です。
これらを積み重ねることで、現場は確実に変わっていきます。
おわりに
現場はすぐには変わりません。
しかし、
カルテの一行
何気ない声かけの一言
ほんの少しの環境調整
その積み重ねが、やがて大きな差になります。
違和感は、現場を守るサインです
それを見過ごすか、拾い上げるかで、守れる命が変わるかもしれない。
今日も私は、そのサインを見逃さず、現場に立ち続けます。
※この記事は過去の経験をもとに再構成しています。以前の記事はコチラから読めます。
コメント